AKUTT

• Krystallsyken (Benign paroksysmal posisjonsvertigo, BPPV) – Den vanligste og ufarlige form for svimmelhet som skyldes at små kalkkrystaller (otolitter) har løsnet og beveget seg inn i buegangene i det indre øret. Dette forstyrrer balanseorganets signaler til hjernen ved hodebevegelser, og gir korte, intense episoder av svimmelhet – varighet av anfall er stort sett noen sekunder til under ett minutt, i noen tilfeller lengre. Tilstanden er som oftest utløst av hodeposisjon, eksempelivs å snu seg i sengen eller bøye hodet. Tilstanden kan være veldig ubehagelig, men er som regel enkel å behandle med spesifikke reposisjoneringsmanøvre, som Epleys manøver.  

• Vestibularisnevritt – akutt betennelse i balansenerven

• Hjerneslag (særlig bakre kretsløp)

• Labyrintitt – betennelse i balanseorganet, ofte med hørselstap

• Traume mot hodet – hjernerystelse eller skade i balanseorganene

Episodisk 

Kommer i anfall eller perioder, med symptomfrie intervaller imellom

• BPPV (krystallsyken) – typisk kortvarige anfall ved stillingsendring

• Ménières sykdom – anfall med svimmelhet, tinnitus og hørselstap

• Vestibulær migrene – svimmelhet sammen med eller uten migrene

• Ortostatisk hypotensjon – svimmelhet ved oppreising

• Panikkanfall / angstrelatert svimmelhet

• Arytmier / hjertebetinget svimmelhet

Langvarig

Vedvarer over uker, måneder eller år.

• Persisterende postural-perseptuell svimmelhet (PPPD)

• Balanseproblemer etter hjerneslag eller nevrologisk sykdom

• Kronisk angst eller depresjon med svimmelhet som symptom

• Sensorisk svikt hos eldre – aldersrelatert ubalanse

• Langvarig bivirkning av medisiner (f.eks. blodtrykksmedisin, sedativer)

• Kompensasjonssvikt etter vestibulær skade

Krystallsyke – Benign paroksysmal posisjonsvertigo (BPPV):

BPPV er en av de vanligste årsakene til svimmelhet og kjennetegnes av kortvarige episoder av vertigo  utløst av hodebevegelser. Ifølge retningslinjer fra American Academy of Otolaryngology anbefales partikkelreponeringsmanøvre, som Epleys manøver, som førstelinjebehandling for BPPV. Disse manøvrene har vist seg å være effektive for å lindre symptomer ved å reposisjonere otolitter i det indre øret. Wikipedia

Vestibularisnevritt:
Vestibularisnevritt er en plutselig betennelse i balansenerven som fører til akutt vertigo, kvalme og balanseproblemer. Behandling inkluderer kortikosteroider for å redusere betennelse og vestibulær rehabiliteringsterapi (VRT) for å fremme kompensasjon og gjenopprette balansefunksjon. VRT innebærer spesifikke øvelser designet for å forbedre balanse og redusere svimmelhet. pmc.ncbi.nlm.nih.gov

Persisterende postural-perseptuell svimmelhet (PPPD):
PPPD er en kronisk funksjonell vestibulær lidelse preget av vedvarende svimmelhet og ubalanse, ofte forverret av komplekse visuelle stimuli. Behandlingsstrategier inkluderer vestibulær rehabilitering, kognitiv atferdsterapi og, i noen tilfeller, bruk av selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) eller buspiron for å lindre symptomer. Wikipedia

Generelle anbefalinger:
Internasjonale retningslinjer understreker viktigheten av en grundig anamnese og klinisk undersøkelse for å identifisere årsaken til svimmelhet. Bruk av spesifikke tester, som Dix-Hallpike-testen for BPPV, er essensiell for korrekt diagnose. Videre anbefales det å unngå unødvendig bruk av vestibulære dempende medisiner og i stedet fokusere på målrettede terapeutiske intervensjoner som adresserer den underliggende årsaken til svimmelheten.

Ved å følge disse retningslinjene kan helsepersonell tilby effektiv behandling for pasienter med svimmelhet, noe som kan forbedre deres livskvalitet betydelig